Ферритин и гемоглобин: как изменились подходы к оценке дефицита железа в 2026 году
Нормальный гемоглобин не всегда означает, что запасов железа достаточно. В 2026 году Американское общество гематологии (ASH) обновило рекомендации по диагностике дефицита железа и предложило более высокие пороговые значения ферритина для его выявления.
Что такое ферритин?
Ферритин — это белок, который связывает и хранит железо в организме. Поэтому его уровень помогает оценить запасы железа. Гемоглобин показывает, насколько организм справляется с образованием эритроцитов и переносом кислорода, а ферритин позволяет оценить именно запасы железа. Поэтому дефицит железа может существовать ещё до того, как появится анемия и снизится гемоглобин.
Какие пороги рекомендует ASH в 2026 году?
В новых рекомендациях пороги ферритина зависят от возраста и особенностей человека:
• Дети от 9 месяцев до 4 лет: ферритин ≤20 нг/мл может соответствовать дефициту железа.
• Дети старше 4 лет: порог ≤20 нг/мл может использоваться как ориентир.
• Подростки и взрослые: для многих групп используется порог ≤30 нг/мл.
• Менструирующие и беременные: также рекомендуется ориентироваться на порог ≤30 нг/мл. •
При повышенном риске, например при обильных менструальных кровотечениях или беременности с анемией, может использоваться более высокий порог — ≤50 нг/мл. То есть прежний результат, который раньше мог восприниматься как допустимый, в некоторых ситуациях теперь может рассматриваться врачом как возможный дефицит железа.
Почему при воспалении всё сложнее?
Ферритин относится к белкам острой фазы воспаления. При инфекции или хроническом воспалительном процессе его уровень может повышаться, даже если запасов железа недостаточно. Поэтому при воспалении одного ферритина может быть недостаточно для оценки железодефицита. ASH рекомендует в таких случаях учитывать дополнительные показатели, в частности насыщение трансферрина. Для взрослых с воспалением дефицит может рассматриваться при ферритине <100 нг/мл или насыщении трансферрина <20%.
Кому особенно важно обратить внимание на показатели железа? Дефицит железа чаще встречается у детей, менструирующих и беременных людей, а также при состояниях, сопровождающихся кровопотерей или воспалением. Отдельное внимание уделяется людям с обильными менструациями. В 2026 году NICE также обновил рекомендации и больше не рекомендует исключать рутинную оценку ферритина у женщин с обильными менструальными кровотечениями из-за риска дефицита железа.
Что делать, если дефицит железа подтвердился? В первую очередь важно не просто восполнить железо, но и разобраться с причиной его снижения. Врач может оценить общий анализ крови, ферритин и другие показатели обмена железа, а при необходимости назначить дополнительные исследования. После начала лечения важно следить за динамикой показателей и оценивать, как организм отвечает на терапию.
Не стоит самостоятельно начинать приём препаратов железа только по одному показателю. Результаты анализов важно рассматривать вместе с симптомами, другими показателями и индивидуальными факторами риска.
Онлайн-консультация в Telegram
Вы всегда можете обратиться к нам со своим списком анализов и мы посчитаем вам стоимость, а также распишем рекомендации по подготовке к сдаче исследований.
Написать
